Для того чтобы понять патогенез возникновения БС как защитной реакции организма, целесообразно вспомнить физиологию возникновения боли. Любое влияние, которое ведет к гипоксии клеток, приводит к появлению ощущения боли, обусловленного раздражением свободных нервных окончаний, сигналы от которых, в свою очередь, суммируются и направляются к полушариям головного мозга. Основными раздражителями нервных окончаний выступают химические агенты, образующиеся при повреждении тканей, ведущее место среди которых занимают амины (серотонин, гистамин) и полисахариды (брадикинин, вазопрессин). Целесообразно отметить, что раздражение нервных окончаний, размещенных в глубоких слоях кожи и мышечных волокон, характеризуется постепенным нарастанием БС и значительной продолжительностью, даже в тех случаях, когда раздражение прекратилось, болевые ощущения продолжают удерживаться в виде диффузной нелокализованной боли, которая довольно часто теряет свою защитную роль и становится патогенным состоянием, что само по себе может привести к тяжелым нарушениям функционального состояния организма.
Острый БС, особенно с локализацией в брюшной полости, всегда имеет характерные клинические проявления, специфические причины и механизмы развития.
Известно, что в практике врача-хирурга, гинеколога и уролога болевой синдром (БС) является одним из наиболее частых симптомов и сопровождает различные заболевания органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Именно с жалобами на неопределенные, разлитые боли в области живота и обращается к врачам значительное количество пациентов, а учитывая то, что БС, как правило, сопровождает группу заболеваний, которые требуют хирургического лечения, симптом боли всегда необходимо рассматривать как ургентный.
Боль занимает ведущее место в клинической картине большинства заболеваний, давая больному и врачу сигнал о наличии морфологических и/или функциональных изменений, приводящих к болезни или же уже являющихся ее субстратом. Выяснение же причины боли практически всегда определяет направление диагностического процесса [2].
Авторы: В.П. АНДРЮЩЕНКО, В.В. КУНОВСКИЙ, Ю.С. ЛЫСЮК, кафедра общей хирургии ЛНМУ им. Данила Галицкого; О.М. ДВОРЧИН, клиническая городская больница скорой медицинской помощи, г. Львов
Абдоминальная боль: механизмы возникновения, диагностика и современные подходы к лечению у ургентных хирургических больных
Газета «Новости медицины и фармации» 7(211) 2007
Абдоминальная боль: механизмы возникновения, диагностика и современные подходы к лечению у ургентных хирургических больных: версия для печати | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"
Комментариев нет:
Отправить комментарий